1．相同功能—T1中 A或 B差異等級(jí)
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估
1.1測(cè)試計(jì)劃  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.3 測(cè)試準(zhǔn)備  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.5 測(cè)試報(bào)告  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免 

2．操縱性能對(duì)比—T2
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估

2.1測(cè)試目的  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
2.2 測(cè)試項(xiàng)目  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
2.3 測(cè)試準(zhǔn)備  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
2.4 測(cè)試程序  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
2.5 安全機(jī)長(zhǎng)  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免 

3．系統(tǒng)差異測(cè)試和培訓(xùn)、檢查驗(yàn)證—T3 
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估
3.1測(cè)試目的  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
3.2 測(cè)試項(xiàng)目  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
3.3 測(cè)試準(zhǔn)備  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免

3.4 測(cè)試程序  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
3.5 安全機(jī)長(zhǎng)  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免 

4．經(jīng)歷驗(yàn)證—T4 
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估
4.1測(cè)試目的  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.2 測(cè)試項(xiàng)目  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.3 測(cè)試準(zhǔn)備  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.4 測(cè)試程序  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.5 安全機(jī)長(zhǎng)  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.6 建議的特殊要求  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免

5．初始和轉(zhuǎn)機(jī)型訓(xùn)練、檢查大綱驗(yàn)證—T5  A或 B差異等級(jí)
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估
4.1測(cè)試目的  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.2 測(cè)試項(xiàng)目  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.3 測(cè)試準(zhǔn)備  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.4 測(cè)試程序  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
4.5 安全機(jī)長(zhǎng)  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免

總結(jié)/結(jié)論：

責(zé)任人 參與人 檢查時(shí)間 計(jì)劃工時(shí) 實(shí)際工時(shí)

審核意見：

AEG105：PFSBR審核單
PFSBR審核單
任務(wù)編號(hào)： 任務(wù)對(duì)象：
任務(wù)說明：
任務(wù)摘要
航空器型號(hào)： 航空器登記號(hào)：
地點(diǎn)/基地： 修訂日期/版次：
涉及特殊運(yùn)行： 租賃性質(zhì)：
其它說明： 

1．內(nèi)容要求
檢查項(xiàng)目 參考標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)論 具體說明 改正評(píng)估
1.1目的和適用性  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.2 駕駛員型別等級(jí)要求  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.3 主差異要求  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.4 可接受的運(yùn)營(yíng)人差異要求  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免

1.5 FSB訓(xùn)練規(guī)范  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
1.6 FSB檢查規(guī)范  AC-121/135-XX □符合 □不符合 □不適用 □可接受 □不可接受 □偏離/豁免
　
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